El PAMI detectó un esquema de fraude en prestaciones oftalmológicas en distintas provincias, con sobrefacturación, prestaciones inexistentes y cobros indebidos. La auditoría interna advirtió maniobras vinculadas a lentes facturados por valores superiores a los entregados a afiliados. Hay al menos seis causas judiciales en curso y el organismo implementó nuevos controles de seguridad.
El PAMI volvió a demostrar que, en la Argentina, hasta un par de lentes puede terminar convertido en una saga judicial con olor a expediente, sobrefacturación y creatividad contable nivel alquimista medieval. Según la auditoría interna del organismo, hubo prestaciones oftalmológicas que se cobraban como si cada anteojo viniera con visión panorámica, detector de inflación y acceso directo a la verdad, pero los afiliados recibían productos más económicos.
La maniobra, de acuerdo con lo detectado, no se quedó en un simple cambio de modelo. El esquema incluyó prestaciones inexistentes, cobros indebidos y derivaciones direccionadas de manera irregular, una especie de coreografía administrativa donde el afiliado creía estar entrando al circuito de atención médica y, en realidad, parecía haber caído en una fábrica de inflar montos con precisión quirúrgica.
El dato más sensible es que las irregularidades se habrían repetido en distintas provincias del país, lo que convierte al caso en algo bastante más serio que un error aislado o una confusión de mostrador. En el medio quedaron los recursos destinados a jubilados, ese universo donde cada prestación debería ser tratada con cuidado extremo y no como una oportunidad para que alguien descubra vocación de mago financiero.
Ante el escenario, el organismo confirmó al menos seis causas judiciales en curso para investigar a los responsables de las maniobras. También implementó nuevos controles de seguridad con el objetivo de frenar irregularidades y proteger los fondos destinados a la atención de sus afiliados. Porque si algo faltaba en el país de los trámites eternos era que, además de esperar turno, los jubilados tuvieran que preguntarse si sus lentes fueron facturados como si pertenecieran al telescopio espacial James Webb.
El PAMI detectó un esquema de fraude en prestaciones oftalmológicas que incluyó sobrefacturación, prestaciones inexistentes y cobros indebidos en distintas provincias del país.
La situación fue advertida a partir de una auditoría interna del organismo, que señaló diversas maniobras irregulares vinculadas con la facturación de servicios y productos destinados a los afiliados.
Sobrefacturación y prestaciones inexistentes
Según el relevamiento interno, una de las maniobras detectadas consistía en facturar lentes de mayor valor mientras los afiliados recibían productos más económicos.
A esa práctica se sumaron otras irregularidades destinadas a inflar montos, además de derivaciones direccionadas de manera indebida dentro del circuito de prestaciones oftalmológicas.
Seis causas judiciales en curso
Ante la detección del esquema, se confirmaron al menos seis causas judiciales en curso para investigar a los responsables de las maniobras denunciadas.
Las actuaciones buscarán determinar el alcance del fraude, identificar a quienes participaron del circuito irregular y establecer el perjuicio ocasionado sobre los recursos destinados a la atención de los jubilados.
Nuevos controles de seguridad
Frente a las irregularidades detectadas, el PAMI implementó nuevos controles de seguridad con el objetivo de frenar este tipo de maniobras y proteger los fondos del organismo.
La medida apunta a reforzar la fiscalización sobre las prestaciones oftalmológicas, evitar cobros indebidos y garantizar que los afiliados reciban los productos y servicios correspondientes según lo facturado.
