Recomendaciones ante el CORONAVIRUS «CoVID19». Saber para prevenir.

Las recomendaciones serán actualizadas según la OMS.

Definición de Caso 

Sospechoso:

1. Toda persona que presente fiebre y uno o más síntomas respiratorios (tos, odinofagia ,dificultad respiratoria) sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica, Y que en los últimos 14 días

 • Haya estado en contacto con casos confirmados o probables de COVID-19 Ó 

• Tenga un historial de viaje o que haya estado en zonas con transmisión local de CoVID-19 *Las zonas que se consideran con transmisión local al día 10/03/2020 son: 

• CHINA
• COREA DEL SUR
• JAPON
• IRAN
• EUROPA
• ESTADOS UNIDOS

También debe considerarse caso sospechoso de COVID-19

Todo paciente con enfermedad respiratoria aguda grave que requiera asistencia respiratoria mecánica debido a su cuadro respiratorio y sin otra etiología que explique el cuadro clínico.

Probable: Caso sospechoso en el que se haya descartado Influenza A y B por PCR y que presente una prueba positiva para pancoronavirus y negativa para los coronavirus MERS-CoV, 229E, OC43, HKU1 y NL63.

Confirmado: Todo cas o probable que presenta rtPCR para SARS CoV-2

RECOMENDACIONES PARA PERSONAL DE CONTROL DE PASOS FRONTERIZOS: ADUANA, POLICIA AEROPORTUARIA (en vuelos de cabotaje), SANIDAD DE LA FRONTERA (en vuelos internacionales). MIGRACIONES, GENDARMERIA, POLICIA DE SAN JUAN (vía terrestre)

Acciones Generales 

• Realizar difusión masiva de información a pasajeros provenientes del exterior con el objeto de incentivar la consulta temprana ante la presencia de síntomas de enfermedad respiratoria aguda
• Brindar conocimiento sobre las principales medidas de prevención para todas aquellas personas que viajen a zonas con circulación del virus. 
• Capacitar al personal de las distintas áreas de trabajo que puedan tener relación con un caso posible.
• Solicitar la colaboración a las empresas de transporte aéreo, naval y terrestre para propiciar la detección y manejo de casos.
• Informar a los referentes epidemiológicos jurisdiccionales en forma diaria el flujo de viajeros que llegan a la provincia a través de la PLANILLA DE INFORME DE VIAJEROS que se adjunta en Anexo 2 y que deberá ser remitida a los referentes epidemiológicos.

Oficina Central: TEL/FAX 0264-4305611- TEL. 4305516- E-mail: direpisanjuan@gmail.com

Dra. Monica Jofre: 264-5298021

Lic. Emilce Vila: 264-4415129

Lic. Dario Rodriguez: 264-4369450.

Acciones específicas ante la sospecha de caso

•   Triage a todos los viajeros entrantes, según el cuestionario simplificado adjunto.

1. Cuestionario Simplificado para Detección de Covid-2019

1. ¿Tiene Fiebre junto a algún síntoma respiratorio (tos, dificultad para respirar, dolor de garganta, secreción nasal)?  Si _  No _  

2. ¿Ha viajado a China, Italia, Japón, Iran, Corea del Sur, Alemania, Francia o España en los últimos 14 días? Si _  No _  

3-  Ha tenido contacto con algún caso confirmado de coronavirus en los últimos 14 días? 

 Si _ No _ 

4-  ¿Es usted trabajador de salud, atendió a pacientes o estuvo en algún centro de salud donde se atendiera pacientes con sospecha o confirmación de coronavirus?  Si _  No _

1. • Aislamiento de paciente sospechoso y de los contactos estrechos identificados: Entrega de barbijos, traslado a un sector de aislamiento y llamar al teléfono que corresponda según la zona de trabajo. 

• Toma de datos a contactos estrechos

1. Colocar inmediatamente barbijo quirúrgico al caso sospechoso y a los contactos y llamar al teléfono que corresponda según la zona de trabajo.
2. El traslado se realiza solicitando una derivación al 107 en el caso del Gran San Juan, para los casos detectados en los departamentos de la periferia se deberá tener en cuenta la lista de referencias, detallado abajo.

DEPARTAMENTO	HOSPITAL	REFERENTE	TELEFONO
IGLESIA	Dr Tomas Peron	Dra Evely Salas	2645514024
JACHAL	San Roque	Dra Cecilia Igonet	2644175907
VALLE FERTIL	Dr Alejandro Albarracin	Dra Ana Cruviller	2644470700
CAUCETE	Dr Cesar Aguilar	Dra Sandra Gonzalez	2646609243
SARMIENTO	Dr Ventura Lloveras	Dra Analia Rios	2644192324
CALINGASTA / BARREAL	Aldo Cantoni	Dr Rodolfo Vargas	2645052601

Centros de referencia en el gran San Juan.

• Htal. G. Rawson Dr. Jorge Girón 264-4419746
• Htal. M. Quiroga Dra. Inés Garcés 264-6614801

Medidas de desinfección

Se debe realizar la limpieza y desinfección de las superficies con las que ha estado en contacto el paciente. La limpieza y desinfección se realizará con un desinfectante incluido en la política de limpieza y desinfección del centro sanitario o con una solución de hipoclorito sódico que contenga 1000 ppm de cloro activo (dilución 1:50 de lavandina con concentración 40-50 gr/litro preparada recientemente: EN 10 LITROS DE AGUA DILUIR 10 CM  CUBICOS DE LAVANDINA). Estos virus se inactivan tras 5 minutos de contacto con desinfectantes de uso habitual como lavandina doméstica. El personal de limpieza utilizará equipo de protección individual adecuado para la prevención de infección por microorganismos transmitidos por gotas y por contacto que incluya: bata impermeable, barbijo, guantes y protección ocular de montura integral.

Precauciones para los trabajadores:

• Higiene de manos.
• Uso de guantes,
• Barbijo quirúrgico.

RECOMENDACIONES PARA VIAJEROS INTERNACIONALES.

1. Se recomienda no viajar a las zonas afectadas a no ser que sea estrictamente necesario
2. En caso de viajar a las zonas afectadas se recomienda:

 ♣ Evitar el contacto cercano/directo (mantener al menos una distancia de 1 metro) con personas que puedan sufrir infecciones respiratorias agudas, presenten tos, estornudos o expectoración. No compartir sus pertenencias personales; 

♣ Mantener una buena higiene personal: lavado frecuente de manos, especialmente después del contacto directo con personas enfermas o su entorno; 

♣ Evitar el contacto cercano con animales vivos o muertos, domésticos o salvajes y sus secreciones o excrementos en mercados o granjas; 

♣ Evitar consumir productos de origen animal poco cocinados o crudos; 

♣ Los viajeros mayores y aquellos con problemas de salud subyacentes tienen riesgo de contraer una enfermedad más grave, por lo que deberán evaluar el riesgo de un viaje a zonas afectadas con un profesional sanitario ; 

♣ Debido a la actividad de gripe estacional en el hemisferio norte y de acuerdo con las recomendaciones nacionales, los viajeros en los que esté indicada deben recibir la vacuna contra la gripe estacional al menos dos semanas antes del viaje; 

♣ Si durante su estancia en zonas afectadas presenta síntomas compatibles con una infección respiratoria aguda, como fiebre, tos o sensación de falta de aire, deberá contactar con las autoridades sanitarias locales y seguir sus recomendaciones. 

1. Los viajeros que llegan a San Juan procedentes de las zonas afectadas, deberán seguir estas recomendaciones: 

1. Reportar su procedencia ante las autoridades correspondientes: Aduana, Policía Aeroportuaria, Gendarmeria, Policía de San Juan, Migraciones o Sanidad de la Frontera.
2. Si NO presenta fiebre y tos o cefalea u odinofagia o dificultad respiratoria, deberá permanecer en aislamiento ambulatorio por el termino de 14 dias en el domicilio particular o en el que sea asignado por la institución responsable del intercambio o viaje, con las medidas correspondientes: evitar el contacto cercano/directo, manteniendo al menos una distancia de 2 metros con otras personas, mantener una buena higiene personal: lavado frecuente de manos, 
3. Evitar salir de la casa para asistir a reuniones sociales, trabajo, escuela, casas de culto, transporte público, centros de atención de la salud y atención a personas mayores, eventos deportivos, restaurantes y todas las otras reuniones públicas. También deben evitar recibir visitas en su hogar. Que quienes conviven con personas que no son contactos de casos confirmados, eviten situaciones en las que puedan tener contacto cara a cara a menos de 2 metros. No se deben compartir platos, vasos, cubiertos, toallas, almohadas u otros artículos, con otras personas en el hogar. Después de usar estos artículos, deben lavarse minuciosamente. 

      – Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo descartable al toser o estornudar, o utilizar el pliegue del codo. Los pañuelos usados deben tirarse en un tacho de basura. 

  – No es necesario utilizar barbijos mientras la persona se encuentre asintomática. 

  – Ventilar regularmente los ambientes.

Si Usted:

• Ha estado en países con circulación sostenida del nuevo coronavirus en los últimos 14 días: CHINA, JAPON, COREA DEL SUR, ITALIA, FRANCIA, ESPAÑA O ALEMANIA o en contacto estrecho con un caso confirmado de enfermedad viral (COVID-19).
• Tiene fiebre y tos, dolor de garganta, rinorrea, malestar general o dificultad respiratoria,

Debe:

• Colocarse barbijo quirúrgico y 
• Consultar inmediatamente al sistema de salud llamando al 107, y advertir sobre los antecedentes del viaje o contacto con casos confirmados y
• Cumplir con 14 días de cuarentena, contados desde el día en que ingresó al país. Durante ese periodo deberá permanecer en el domicilio declarado. Las inasistencias laborales o en instituciones educativas estarán justificadas según la resolución RESOL-2020-178-APN-MT.

Para el seguimiento de los viajeros provenientes de países con circulación viral sostenida:

1. El personal de Salud de la Institucion responsable del intercambio o viaje, deberá mantener vigilancia diaria de síntomas de las personas en aislamiento ambulatorio, con reporte diario a las autoridades epidemiológicas jurisdiccionales.
2. En caso de aparición de síntomas el profesional de salud de la institución responsable del intercambio deberá realizar la denuncia obligatoria a través del formulario para tal fin, comunicando inmediatamente a la autoridad epidemiológica cuyos contactos se detallan a continuación:

Oficina Central: TEL/FAX 0264-4305611- TEL. 4305516- E-mail: direpisanjuan@gmail.com

Dra. Monica Jofre: 264-5298021

Lic. Emilce Vila: 264-4415129

Lic. Dario Rodriguez: 264-4369450

RECOMENDACIONES PARA LA POBLACION DE SAN JUAN

Adecuada higiene de manos: Una adecuada higiene de manos puede realizarse a través de dos acciones sencillas que requieren de un correcto conocimiento de ambas técnicas:

• Lavado de manos con agua y jabón.
• Higiene de manos con soluciones a base de alcohol (por ejemplo, alcohol en gel).
• Es importante higienizarse las manos frecuentemente sobre todo:

Antes y después de manipular basura o desperdicios.

Antes y después de comer, manipular alimentos y/o amamantar.

Luego de haber tocado superficies públicas: mostradores, pasamanos, picaportes, barandas, etc.

Después de manipular dinero, llaves, animales, etc.

Después de ir al baño o de cambiar pañales.

Lavado de manos con agua y jabón: para reducir eficazmente el desarrollo de microorganismos en las manos, el lavado de manos debe durar al menos 40–60 segundos.

Adecuada higiene respiratoria

La higiene respiratoria refiere a las medidas de prevención para evitar la diseminación de secreciones al toser o estornudar. Esto es importante, sobre todo, cuando las personas presentan signos y síntomas de una infección respiratoria como resfríos o gripe:

• Cubrirse la nariz y la boca con el pliegue interno del codo o usar un pañuelo descartable al toser o estornudar.
• Usar el cesto de basura más cercano para desechar los pañuelos utilizados.
• Limpiar las manos después de toser o estornudar.
• Ventilación de ambientes
• La ventilación de ambientes cerrados, sobre todo en período invernal o de bajas temperaturas, debe hacerse con regularidad para permitir el recambio de aire.
• En otras circunstancias y lugares, se recomienda que se asegure el recambio de aire mediante la abertura de puertas y ventanas que produzcan circulación cruzada del aire.

Si Usted cumple con estas condiciones:

• Fiebre  con tos, dolor de garganta, rinorrea, malestar general o dificultad respiratoria y
• Ha estado en países con circulación sostenida del nuevo coronavirus en los últimos 14 días o haber circulado por España, Alemania o Francia desde el 21 de febrero en adelante o en contacto estrecho con un caso confirmado de enfermedad viral (COVID-19).  

Debe:

• Colocarse barbijo quirúrgico y 
• Consultar inmediatamente al sistema de salud y advertir sobre los antecedentes del viaje o contacto con casos confirmados y
• Cumplir con 14 días de cuarentena, contados desde el día en que ingresó al país. Durante ese periodo deberá permanecer en el domicilio declarado. Las inasistencias laborales o en instituciones educativas estarán justificadas según la resolución RESOL-2020-178-APN-MT.

El uso de barreras protectoras personales como los barbijos solo está recomendado para:

• Personas que presentan síntomas de infección respiratoria: fiebre junto a tos, dolor de garganta o dificultad respiratoria.
• Personal de salud que atiende a personas con síntomas respiratorios.

No se recomienda el uso de barbijos de manera rutinaria en trabajadores y trabajadoras que atienden al público.

RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS EN EMPRESAS Y ORGANISMOS CON ATENCIÓN AL PÚBLICO

       1. Recomendaciones visuales

 En todo momento es recomendable poner a disposición del público información sobre la adecuada higiene de manos y la apropiada higiene respiratoria o manejo de la tos ante la presencia de síntomas de una infección respiratoria. Las recomendaciones visuales suelen ser de utilidad como recordatorios en todos los puntos de acceso a las instalaciones. Se sugiere su ubicación en lugares fácilmente visibles para el público general, pasajeros, visitantes. Dependiendo del tipo de organismo o empresa de que se trate, es deseable incluir mensajes en varios idiomas.

1. Adecuada higiene de manos

 Una adecuada higiene de manos puede realizarse a través de dos acciones sencillas que requieren de un correcto conocimiento de ambas técnicas: 

1. Lavado de manos con agua y jabón 
2. Higiene de manos con soluciones a base de alcohol (por ejemplo, alcohol en gel)

 Es importante higienizarse las manos frecuentemente sobre todo: 

•            Antes y después de manipular basura o desperdicios.

• Antes y después de comer, manipular alimentos y/o amamantar. 
• Luego de haber tocado superficies públicas: mostradores, pasamanos, picaportes, barandas, etc.
• Después de manipular dinero, llaves, animales, etc. 
• Después de ir al baño o de cambiar pañales. 
• Para reducir eficazmente el desarrollo de microorganismos en las manos, el lavado de manos debe durar al menos 40–60 segundos. 
• Higiene de manos con soluciones a base de alcohol 
• El frotado de manos con una solución a base de alcohol es un método práctico para la higiene de manos. 
• Es eficiente y se puede realizar en prácticamente cualquier lado. Método adecuado para el uso de soluciones a base de alcohol 
• Para reducir eficazmente el desarrollo de microorganismos en las manos, la higiene de manos con soluciones a base de alcohol debe durar 20 – 30 segundos.

1. Adecuada higiene respiratoria 

La higiene respiratoria refiere a las medidas de prevención para evitar la diseminación de secreciones al toser o estornudar. Esto es importante, sobre todo, cuando las personas presentan signos y síntomas de una infección respiratoria como resfríos o gripe. 

 • Cubrirse la nariz y la boca con el pliegue interno del codo o usar un pañuelo descartable al toser o estornudar. 

• Usar el cesto de basura más cercano para desechar los pañuelos utilizados. 

• Limpiar las manos después de toser o estornudar. Las empresas y organismos deben garantizar la disponibilidad de los materiales para facilitar el cumplimiento de una adecuada higiene respiratoria en áreas de espera u alto tránsito. 

• Disposición de cestos para el desecho de los pañuelos usados que no requieran de manipulación para su uso: boca ancha, sin una tapa que obligue al contacto. 

• Es recomendable la disposición de dispensadores con soluciones desinfectantes para una adecuada higiene de manos. 

• Las soluciones a base de alcohol son el estándar internacional por alta eficiencia demostrada. 

• El lavado de manos es una opción igual de efectiva, pero debe garantizarse que los suministros necesarios estén siempre disponibles. 

• También se sugiere la colocación de material gráfico que demuestre como debe realizarse la higiene de manos adecuada. 

1. Desinfección de superficies y ventilación de ambientes 

La contaminación de superficies y objetos es una de las vías más frecuentes de transmisión de las infecciones respiratorias. Se recuerda que diversas superficies deben ser desinfectadas regularmente para minimizar el riesgo de transmisión por contacto: mostradores, barandas, picaportes, puertas, etc. La desinfección debe realizarse diariamente y esta frecuencia, depende del tránsito y de la acumulación de personas, la época del año y la complementación con la ventilación de ambientes. Antes de aplicar cualquier tipo de desinfectante debe realizarse la limpieza de las superficies con agua y detergente. Esta limpieza tiene por finalidad realizar la remoción mecánica de la suciedad presente. 

– Limpieza húmeda La forma sugerida es siempre la limpieza húmeda con trapeador o paño, en lugar de la limpieza seca (escobas, cepillos, etc). Un procedimiento sencillo es la técnica de doble balde y doble trapo: 

• Preparar en un recipiente (balde 1) una solución con agua tibia y detergente de uso doméstico suficiente para producir espuma.

 • Sumergir el trapo (trapo 1) en la solución preparada en balde 1, escurrir y friccionar las superficies a limpiar. Siempre desde la zona más limpia a la más sucia. 

• Repetir el paso anterior hasta que quede visiblemente limpia. 

• Enjuagar con un segundo trapo (trapo 2) sumergido en un segundo recipiente (balde 2) con solución de agua con detergente. 

– Desinfección de las superficies Una vez realizada la limpieza de superficies se procede a su desinfección. Con esta solución pueden desinfectarse las superficies que estén visiblemente limpias o luego de su limpieza. Esta solución produce rápida inactivación de los virus y otros microorganismos El proceso es sencillo y económico ya que requiere de elementos de uso corriente: agua, recipiente, trapeadores o paños, hipoclorito de sodio de uso doméstico (lavandina con concentración de 55 gr/litro): 

• Colocar 10 ml de lavandina de uso doméstico en 10 litros de agua. 

• Sumergir el trapeador o paño en la solución preparada, escurrir y friccionar las superficies a desinfectar. 

• Dejar secar la superficie. El personal de limpieza debe utilizar equipo de protección individual adecuado para limpieza y desinfección. 

 5– Ventilación de ambientes 

La ventilación de ambientes cerrados, sobre todo en período invernal o de bajas temperaturas debe hacerse con regularidad para permitir el recambio de aire. En otras circunstancias y lugares se recomienda que se asegure el recambio de aire mediante la abertura de puertas y ventanas que produzcan circulación cruzada del aire.

 6-  Uso de barbijos

 No se recomienda el uso de barbijos, de manera rutinaria, en trabajadores y trabajadoras que atienden al público. El uso de barreras protectoras personales como los barbijos solo está recomendado para: 

• Personas que presentan síntomas respiratorios detectados. 

• Personal de salud que atiende a personas con síntomas respiratorios.

 RECOMENDACIONES PARA ESCUELAS

Continuar con el ciclo escolar establecido.

Reforzar las recomendaciones de prevención de infecciones respiratorias:

• Lavado de manos frecuente con agua y jabón;
• cubrirse la nariz y la boca con el pliegue codo o usar un pañuelo descartable al toser o estornudar;
• ventilar los ambientes;
• limpiar frecuentemente las superficies y los objetos que se usan con frecuencia.

Ante la presencia de fiebre y síntomas respiratorios (tos, dolor de garganta o dificultad para respirar) se recomienda no asistir al establecimiento escolar.

En caso de niños o niñas o personal del establecimiento, que regresen de viaje desde áreas con transmisión de coronavirus, aunque no presenten síntomas, deberán permanecer en el domicilio sin concurrir y evitar el contacto social por 14 días.

RECOMENDACIÓN PARA EVENTOS MASIVOS

En esta etapa, en la que no hay evidencia de transmisión sostenida de, SARS-COV-2, no se recomienda la suspensión de eventos.

Para aquellos eventos con participantes internacionales, se evaluará la conducta a seguir con los participantes provenientes de zonas con transmisión de coronavirus.

RECOMENDACIONES PARA PERSONAS MAYORES (65 AÑOS O MÁS)

• Reforzar las recomendaciones de prevención de infecciones respiratorias:
• Lavado de manos frecuente con agua y jabón;
• cubrirse la nariz y la boca con el pliegue codo o usar un pañuelo descartable al toser o estornudar;
• ventilar los ambientes;
• limpiar frecuentemente las superficies y los objetos que se usan con frecuencia.
• Minimizar las actividades sociales, fundamentalmente lugares cerrados con concurrencia importante de personas.

Consulta inmediata ante la presencia de fiebre y síntomas respiratorios (tos, dolor de garganta o dificultad respiratoria), no auto medicarse, no subestimar ninguna manifestación clínica, seguir las recomendaciones de la jurisdicción en la que reside en relación con la modalidad de consulta. Se recomienda que sea a través de la atención a telefónica para disminuir el riesgo y organizar la consulta posterior.

• Recibir la vacuna antigripal y el esquema secuencial contra el neumococo según recomendaciones nacionales.
• En caso de ser posible, postergar viaje a áreas de transmisión de coronavirus.
• En el caso de personas residentes en instituciones para personas mayores, se recomienda evitar las visitas de personas con síntomas respiratorios y quienes hayan estado en lugares de transmisión viral en los últimos 14 días.

PROTOCOLO DE ACTUACION PARA PERSONA/S QUE TRANSGREDEN LA NORMATIVA DE EMERGENCIA SANITARIA Decreto Nacional N°260/2020 y Decreto Provincial 007/2020 (PANDEMIA CORONA VIRUS – COVID 19)

Al tomar conocimiento de persona/s que hayan arribado a la Provincia de San Juan proviniendo de zonas con transmisión local COVID 19 (China – Corea del Sur – Japón – Irán – Europa – EEUU) y que se niegan o hacen caso omiso a la normativa vigente (cuarentena por catorce (14) días), usted tiene la obligación de denunciar dicha situación.

La denuncia deberá contar con los siguientes datos:

1. Nombre y apellido de la persona/s denunciada/s
2. Domicilio aproximado donde reside el/los denunciado/s.

La denuncia se podrá realizar de la siguiente manera:

1. Comunicándose al 911.y realizando la denuncia.
2. De forma personal ante la Policía de San Juan (cualquier comisaria está obligado a tomar la denuncia) o ante el Ministerio de Salud Pública de la Provincia de San Juan (División Sumario o Dirección de Relaciones con los Hospitales), quedando garantizado al denunciante su derecho de reservarse su identidad si así lo prefiere.
3. Con las autoridades de Salud Publica de manera telefónica de 8,00 a 13,00 horas al número 4307438 o 4306388 y a toda hora comunicándose a los números 2644889894 (Alvaro De Pedro) o 2644456113 (Mauricio Gallardo).

El incumplimiento de las normas de emergencia sanitaria, previstas en el Decreto Nacional N°260/2020 y Decreto Provincial 007/2020 darán lugar a las sanciones establecidas en el Código Penal Argentino.

Necesitamos el compromiso y la concientización de todos para poder enfrentar la problemática actual derivada de la propagación del COVID 19.